一般情况下，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，通过穿刺活检获得的病理报告，不但使医生可以明确诊断患者是否患有前列腺癌，而且让医生可以判断肿瘤的恶性程度，从而帮助患者选择合适的治疗方案。
但是，在一些特殊情况下，患者有可能无法耐受穿刺活检操作。例如，有的患者患有严重的心肺功能衰竭，不能耐受麻醉；有的高龄患者生命体征较差，伴有严重凝血功能失调，或处于严重的感染状态中等等。
当患者具有上述类似的不适合穿刺活检条件时，可以根据以下的临床指标，对患者进行诊断，包括：
1、 检查发现患者的血液PSA水平明显升高，已经大于50ng/ml，甚至大于ng/ml（正常PSA水平应该小于4ng/ml）。
2、 通过核磁共振或PET-CT等检查等发现：患者已经出现包括骨骼在内的身体多处部位的肿瘤转移，同时，前列腺局部有明显的肿瘤发生表现，或同时伴有明显的精囊及膀胱颈局部侵犯的影像学表现。
在这些情况下，医生可以考虑不经过穿刺活检，直接做出前列腺癌的临床诊断，然后开始抗前列腺癌治疗。