近日，医院成功为一名直肠癌患者完成腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术。在彻底切除肿瘤的同时，也成功为患者保住了肛门。该手术的成功开展，为临沂及周边地区的低位直肠癌保肛提供了新的术式。
70多岁的孙大爷，6月前出医院就诊，肠镜显示距离肛门4cm菜花样肿物，医院告知如果进行手术治疗可能需要挖除肛门，结肠永久造瘘。考虑到生活质量会受到影响，孙医院诊治，均被告知无法保留肛门，后来选择了到诊所进行中药治疗，不见好转后，多方打听，知道医院已经开展超低位保肛手术，专门来到医院普通外科二病区。
孙大爷入院后，根据CT、MRI等检查，被诊断为直肠癌，普通外科二病区联合肿瘤内科、放疗科、麻醉科、营养科组织多学科会诊，一起制定符合病患的个体化治疗方案，本着肿瘤根治、保留肛门、微创手术的目标，决定为孙大爷行腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术。孙大爷术后第3天开始进流食，术后7天便顺利出院，孙大爷和亲属均对手术效果非常满意。
据了解，结直肠癌是全球男性排位第3，女性排位第2位的最常见的恶性肿瘤。对多数低位直肠癌的患者来说，最大的痛苦是在切除肿瘤的同时，还要切除肛门部，在腹部留下永久的人工肛门！
对该类患者来说，走哪里都要提个粪袋子，生活上造成诸多不便，心理上也会承受很大的压力。有些患者宁死不愿意接受肛门切除手术。
年，Jacobs等首先将腹腔镜技术应用于肠癌手术，经过30余年微创治疗的理念已经深入人心，腹腔镜直医院普及。多年的实践与研究也证实了腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有更加清晰的视野、更快速的康复。然而无论开腹手术还是腹腔镜手术，遇到肿瘤位置低、骨盆狭窄、系膜肥厚的病人时都会令手术者十分困扰，有些有保肛可能的病人被迫做了肛门切除。经肛腔镜下全直肠系膜切除术的出现恰好弥补了经腹手术的缺陷，因此近年来被越来越多结直肠外科医生采用。
经肛腔镜下全直肠系膜切除术是低位保肛术的研究热点和亮点，利用经肛手术操作平台，经肛门入路精确地离断远端直肠，在经肛腔镜放大的视野下，更准确地识别层面，更好地保护神经，可显著缩短手术时间，手术创伤更小。此种手术解决了很多传统直肠癌根治术无法保肛的问题，使患者的生活质量得到了提升,提高生存的信心。经肛腔镜下全直肠系膜切除术适应症：1.中低位直肠癌患者，尤其是是距肛缘5cm以下低位直肠癌患者；2.肥胖、肿瘤直径＞4cm、前列腺肥大、直肠系膜肥厚、低位直肠前壁肿瘤、骨盆狭窄、新辅助放疗引起的组织平面不清晰等“困难骨盆”的患者；3.符合适应证的结直肠良恶性疾病患者，例如直肠间质瘤、直肠绒毛状管状腺瘤、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、直肠狭窄切除重建。经肛腔镜下全直肠系膜切除术优势：与传统手术相比，经肛腔镜下全直肠系膜切除术的优点在于对于操作困难的人群，可以从下往上做，入路更优、视野更好，还有一大优势在于经肛腔镜下全直肠系膜切除术有利于精确判断切缘。经肛腔镜下全直肠系膜切除术在困难骨盆操作、确定肿瘤下切缘等方面的优势有目共睹，但此术式对手术设备及技术水平要求较高。医院派出王伟主治医师专门进修学习此术式技术，在医院副院长、中国经肛腔镜学院院长康亮教授的指导下，经过系统的结构化培训，夯实理论基础，磨练实践技能，顺利完成学业。
为开展此术式，医院积极完善专用设备和人员培训，进而为提高临沂地区低位直肠癌患者的保肛率奠定了坚实的基础，也改善了肿瘤愈后，提高了患者生活质量，从而造福更多直肠癌患者。