治疗白癜风医院哪里好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/小编导读
提到治疗心衰，最常用的应该就数“温阳利水”之法。不过，经方大家陈亦人教授在临床治疗心衰的过程中，也遇到了一些不常见的情况，今天小编就带您一起看看，什么情况下应该“非常规”地选方用药治心衰。
心功能不全患者，临床极为常见，如慢性支气管炎久治不愈，累及心脏，则称肺心病；久患风湿，侵及瓣膜，心脏肥大，功能不全，则名风心病；高血压经久不愈，心脏负荷加重，波及心功能，则为高心病……是类疾病，多有心悸、气喘、紫绀等症，甚则水肿，进而危及患者生命。
临床上，由阳虚水泛引发的心功能不全患者，治疗当以温阳利水为常法。但疾病的发生发展，常因人因时而变化，若单纯以阳虚不化、水气凌心而释其病机，显然有一定片面性。如四肢厥冷，小便短少，畏寒怕冷，伴见心悸气短，喘促水肿，脉沉细而微，固属阳虚水泛；若手足心热，心烦不宁，头晕耳鸣，小便不利，伴见心悸气喘，脉沉细而数，则属营血不足、阴亏火旺所致也。就心悸而言，阳虚水泛可致之；而阴虚火旺，心脉不通，瘀血闭阻，心脉不畅，亦可致之。水肿一证，阳虚不化，水邪内停，可致水邪犯溢；而阴虚水热互结，亦可致水气不利，如张仲景所创猪苓汤，开滋阴利水之先河，足资吾辈效法。至于喘促气短，阳虚者可致之，阴虚者也同样会发生。由此可见，心功能不全不可概论为阳虚水泛，主要在证候之辨。证之临床，不仅温阳化饮药物可以强心，而滋阴药物亦可强心，故须辨证论治，疗效方佳。
如治王某，男，60岁，年5月12日初诊。自诉30年前始患慢性支气管炎，屡治乏效，症状日重，致喘咳心悸，气短痰涌，下肢浮肿。西医诊为肺心病、肺动脉高压症。每年冬季即发，至天气变暖时始缓解，遍服中西药物均乏效。此次发作，已经数月，虽中西药物并进，亦未能缓解。现症：咳喘气促，心悸不宁，心胸憋闷，白睛发红，睡起后更甚，面色黧黑，口唇及手指发绀，舌质红紫，根部有薄腻苔，脉象滑数。证属阴血不足，营分有热。
检视前医方药，皆属辛温刚燥之品，是以效差。治宜养阴和血，清热凉营。药用生地*15g，连翘10g，忍冬藤15g，炙桑皮10g，玄参12g，麦冬12g，生甘草6g，白芍12g，夏枯草10g，制半夏6g。日1剂，水煎服。
服5剂后，患者证情好转，又继服7剂，目红、面黑、喘悸均减，唯胃纳未开，不思饮食。前方去桑皮，加佩兰10g，麦冬增为15g，连服60余剂后，诸症皆除。后因天气突冷，不慎感寒，又以咳嗽、微喘、痰白而黏、目红、面微浮、脉滑数来诊。脉证合参辨属肺蕴痰热，宣肃失常，故进清化。
处方：桃仁、杏仁各10g，冬瓜仁12g，薏苡仁12g，芦根20g，桔梗6g，生甘草6g，葶苈子6g，牛蒡子10g，桑叶10g，麦冬15g，白芍12g。日1剂，水煎服。
服药5剂后咳止痰净，唯面微浮，手掌紫绀，苔薄腻，脉仍滑数。乃血行不畅之故，于上方去桑叶、桔梗，加益气活血之*参、当归各12g，续服8剂，以巩固疗效。数年来，病未再作。
本案患肺心病数十年之久，此次发作，已历数月，询知前医多按章投以温阳利水刚燥之品，致使病情缠绵不解。四诊合参，显系邪入血分，营血不足，故拟滋阴养血、清热凉营之法治之。药用生地*、麦冬、玄参、白芍、甘草等养血凉营，以连翘、夏枯草、忍冬藤、炙桑皮等清心肺经邪热，配半夏之辛以开之，既防诸药滋腻，又能化痰利气。观全方滋而不滞，清而不寒，通络化痰，柔脉舒经，前后共服药七十余剂，诸症渐除，虽历寒冬，是疾未作。后因不慎感冒，据证辨为痰热蕴肺证，处以千金苇茎汤清宣肺家邪热，配以麦冬、白芍养阴固本，牛蒡子宣肺解表，葶苈子利水降肺。药进5剂，咳止痰净。新感既除，故去桑叶、桔梗，加入*参、当归养血益气，以培正气，继服8剂而收全功。中医认为，心功能不全有阴虚（血亏）与阳虚之别。阳虚水泛者诊治较易，而阴虚者往往易被医者忽视，故临证时，须全面考虑，综合全身症状加以分析，尤其是服药情况，更应询问清楚，前后对照，仔细辨证，有是证用是药，如此方可获得满意疗效。01
五花清解汤
组成：金银花15克，野菊花15克，一枝*花30克，白花蛇舌草30克，*花地丁30克。
功效：疏风清热，通淋解*。
主治：外感风热，口渴，发热，舌质偏红，苔薄*，脉浮数；尿道感染，尿频尿急尿痛；痈疖初起、红肿热痛等状。
方解：此五花均有清热解*、消痈散结之功，故可用于热病、痈疖、尿路感染诸证初起。
02
五青凉解汤
组成：三叶青10克，大青叶30克，小青草30克，青蒿15克，青黛5克（布包）。
功效：清热、透邪、解*。
主治：外感风热，高热不退，咽喉肿痛，小便短赤等症。
方解：五味均有清热解*、凉血消肿之功，善解多种疾病的高热，特别是原因不明的发热。其中三叶青利胆化痰，大青叶利咽消斑，小青草利水抗疟，青蒿解暑透热截疟，青黛息风止痉。
03
五天润肺止嗽汤
组成：天冬15克，天花粉15克，天竺子10克，天竺*10克，天浆壳10克。
功效：润肺化痰，止咳平喘。
主治：咳嗽日久，燥咳无痰，或痰黏难出，甚或痰中带血，肠燥难行，气急而喘。
方解：本方为（清）润法。方中天冬清肺降火，润燥止咳；天花粉清热化痰，“降膈上热痰”；天竺子止咳平喘；天竺*清热化痰；天浆壳化痰止咳平喘。诸药合用，肺润火降痰化，则咳喘自平。
04
五紫补肾纳气汤
组成：紫河车6克，紫石英30克，紫苏子10克，紫金牛15克，紫菀15克。
功效：敛肺止咳，补肾纳气。
主治：久咳气急，短气不足以息，动则加剧的肺肾两虚的咳喘病。
方解：此为收（敛）法。方中紫河车补肺气，益肾精，以固其本（服时研细，每服3克，一日2次）；紫石英镇心安神，降冲纳气，为治喘逆之要药；紫苏子降气消痰，通便润肠，止咳平喘；紫金牛，即平地木，祛痰止咳补虚（我县民间作脱力草药）；紫菀化痰止咳，通利二便，更适宜于肺虚咳嗽，痰中带血，大便燥结之证。
05
五桑降糖汤
组成：霜桑叶30克，桑白皮30克，桑椹30克，桑寄生30克，桑螵蛸15克。
功效：清上滋中温下，三焦同治。
主治：消渴症。
方解：方中桑叶清热宣肺，生津滋燥，清肝明目，桑白皮泻肺止渴，两药配伍，以加强肺的宣肃功能；桑椹滋阴生津，益精养血，和胃止渴，为补肾之专剂，有明显的降糖作用，并有抗组织老化、延年益寿之效；桑寄生补肝肾，强筋骨，降血压，通血脉，养血固精。此四味即为何绍奇先生的降糖验方“四桑汤”。我加桑螵蛸者，以加强补肾助阳、固精缩尿之功。对于难降之高血糖者，补肾之法尤为重要，且需持之以恒，坚持服用，甚为重要。
06
五藤舒筋通络汤
组成：鸡血藤30克，络石藤15克，青风藤15克，海风藤15克，忍冬藤30克。
功效：祛风湿、通经络、舒筋活血。
主治：各类风湿痹痛。
方解：风湿性关节炎是由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，主要侵犯肩、肘、腕、膝、踝等大关节。方中五藤既能祛风湿，通经络，活血舒筋，又能引药力直达病所，以提高疗效。且鸡血藤尚有补血之用，忍冬藤有清热解*之功。
07
五石前列汤
组成：石韦30克，石竹30克，石见穿30克，海浮石30克，滑石30克。
功效：清热渗湿，利尿通淋，软坚散结。
主治：前列腺炎，前列腺增生；亦治尿道感染，膀胱炎。
方解：前列腺炎或增生是男性常见疾病，以中老年为多，临床分为急性和慢性。慢性前列腺炎若感染后常可急性发作，而急性者治疗不彻底往往转为慢性，归属于淋病范畴；若尿不通时则归属于癃闭范畴。急性者多因湿热下注，水道不利，症见尿频，尿急，尿痛，尿不尽，点滴而下，或伴发热，多见于中青年前列腺炎；慢性者多因湿热蕴结，气滞血瘀，气虚下陷，肾气日衰，气化无力，因而尿频，排尿无力，尿后余沥，甚至欲尿不出，发为癃闭（多见于中老年前列腺肥大）。方中石韦清热利尿通淋；石竹即瞿麦，利水通淋，清利湿热；石见穿有两种（一为*毛耳草，清热利尿，一为紫参，活血止痛），均可选用；海浮石，软坚散结治淋；滑石清热利尿渗湿。诸药配伍，清利湿热，利尿通淋，软坚散结。
08
五花舒肝利咽茶
组成：绿梅花3克，川朴花3克，佛手花3克，玫瑰花3克，红花3克。
功效：行气开郁，化痰和血，舒喉利咽。
主治：梅核气，慢性咽喉炎。
方解：梅核气者，如有梅核梗阻也。现代医学通称为慢性咽喉炎。多因情志所伤，肝失条达，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉，或因脾失运化，津液不能输布，积聚成痰，痰气结于咽喉所致。若日久迁延，由气传血，由经入络，脉络阻滞而血瘀。方中用绿梅花疏肝理气解郁，川朴花行气开郁除满，佛手花舒肝理气化痰，玫瑰花行气解郁和血，红花入络散瘀。可用开水泡，频服，缓图之。
一提到咳血，估计很多人对此都还心有余悸，毕竟很多电视剧中都会有这样的桥段，一个人刚开始只是咳咳咳，后来突然发现手帕上咳出了鲜血，不知道是导演故意要让这个咳血的人领盒饭，还是编剧要让这个人物从剧中淡出，不用多久的时候，这个咳血的人就香消玉殒了。这不，最近的热播剧《锦心似玉》中照样重演了这样的桥段，永平侯夫人罗元娘刚开始也只是咳嗽，接着就咳出了鲜血，再接着没两集就从剧中悄然离去了。
那么，问题来了，咳血真的治不好吗？咳血就一定会死吗？其实，未必。一般来说，咳血只是肺胃功能出现了比较严重的问题，但是并非完全没有办法治好，而且中医几千年的医学传承中，涌现了大量的止咳方药，其中专门用来治疗咳血的方剂也不少，所以，出现咳血的症状，未必就是不治之症。
早在元代时期的名医朱丹溪，也是著名的金元四大家之一，他就有一首专门针对咳血的奇效良方，名唤咳血方。单从这个方剂名称就能看出，这是一个专门针对咳血的良方。很多人把咳血当成了疑难杂症，想必调理的方药也会需要很多味中药才行吧，然而，不可思议的是，咳血方这个方剂一共只有五味中药。
咳血方究竟由哪些中药组成呢？据《丹溪心法》记载，全方由“水飞青黛、诃子、去油瓜蒌仁、海浮石、炒黑栀子”五味中药组成，具体制作方法是，将这五味中药研为细末，用蜂蜜和生姜汁调匀后，制作成丸剂，含在嘴里，待它慢慢含化。现代用法既可以做成丸剂，也可以做成汤剂，怎么服用方便怎么来。
对于咳血方这个方剂来说，的确可以治咳血，但是也是有适应症的，它主要用于肝火犯肺所致的咳血，临床上多以咳嗽带血，痰液浓稠，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁疼痛，口苦咽干，面颊红赤，大便秘结为主要症状，在舌脉方面，多以舌红苔*，脉弦数为辨脉要点。中医讲究辨证施治，只要主症、舌脉都符合，病机也符合，一般来说，方药下咽，往往效如桴鼓。
不难看出，咳血方的主要作用，在于清肝宁肺、凉血止血，肝火犯肺的问题一解决，不仅咳血好了，咳嗽也好了，这就是一种从根源解决问题的办法。不过在临床实践中，咳血的问题往往病机很复杂，还会出现一些兼证或者变证，比如还有火灼伤阴的情况，这就需要加入沙参、麦冬之类的中药，如果咳嗽的很厉害，痰液很多的情况，可以酌情加入川贝母、浙贝母、天竺*、枇杷叶等中药。
咳血方这个经典良方，现代还可用于支气管扩张、肺结核等疾病所致的咳血，只要辨证属于肝火犯肺病机的，均可辨证使用。但是这个咳血方也不是万能的，由于这个方剂中的寒凉降泄的中药较多，如果有肺肾阴虚病机以及脾虚便溏症状的，则不宜使用。
再回到《锦心似玉》这个剧情中，罗元娘在临终前交代罗十一娘，说她这病得的蹊跷，恐怕罗元娘的咳血并没有那么简单，毕竟宫闱之事，总有一些难以理解的地方。但如果在那个时候，能够正确的使用中医辨证施治，未必不能“扭转乾坤”。
欢迎加入悟石书院書畫聯盟平台！
临走记得点下方拇指如觉文章不错，转发给更多朋友，传递咱的中国立场。
?版权声明
内容来源于悟石书院，图片来源于文人空间，中科国腾编辑，版权归原作者，转载请注明出处。如有侵权，请告知删除，谢谢！
中科国腾预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
