萆薢分清饮
《杨氏家藏方》萆薢分清石菖蒲，方中乌药益智俱，或益茯草盐煎服，通心固肾浊精驱。萆薢分清饮治疗膏淋、白浊，对由肾虚湿浊下注引起的小便频数、浑浊不清、白如米泔、稠如膏糊有治疗作用。全方药物由萆薢、石菖蒲、乌药、益智仁组成，或在方中加入茯苓、甘草。萆薢分清饮是治疗膏淋、白浊的著名方剂，病证中应抓住本虚标实（肾阳不足为本，湿浊不化为标）的特点。肾为先天之本，主司开合，肾气旺盛，开合有度则小便正常；不管何种原因导致肾阳受损，开合不利，气化失常则水液代谢障碍，则水湿内停，湿浊下注。肾虚下元不固，封藏失职，膀胱约束无力，脂液下泄，则见小便频数，浑浊不清，白如米泔，稠如膏糊等症状。针对上述病证，本方从利湿化浊、温暖下元角度立法。方中萆薢利湿而分清化浊，为治白浊之要药。石菖蒲辛香苦温，化湿浊以助萆薢之力，兼可祛膀胱虚寒。二药相伍，总以祛湿浊为主。益智仁、乌药温肾散寒。益智仁能补肾助阳，且性兼收涩，故用之温暖脾肾、缩泉止遗；乌药温肾散寒，除膀胱冷气，治小便频数。入盐煎服，取其咸以入肾，引药直达下焦，用以为使。原书方后云：“一方加茯苓、甘草”，则其利湿分清之力益佳。本方治疗乳糜尿、慢性前列腺炎等小便频数、浑浊不清者，慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎见小便浑浊、频数，中医辨证属下元不足、湿浊不化者亦可使用。萆薢分清散(萆薢分清饮)《杨氏家藏方》益智川萆薢石菖蒲乌药各等分(各9g)上为细末，每服三钱(9g)，水一盏半，入盐一捻(0.5g)，同煎至七分，食前温服(现代用法：水煎服，加入食盐少许)。温肾利湿，分清化浊。下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。本方主治之白浊，乃由下焦虚寒，湿浊不化所致。下焦虚寒，气化不利，肾失封藏，膀胱失约，故小便频数，尿浊如米泔，或如脂膏。治宜温暖下元，利湿化浊。方中萆薢利湿而分清化浊，为治白浊之要药，故以为君。石菖蒲辛香苦温，化湿浊以助萆薢之力，兼可祛膀胱虚寒，用以为臣，《本草求真》谓石菖蒲能温肠胃，“肠胃既温，则膀胱之虚寒小便不禁自止”。二药相伍，总以祛湿浊为主，故佐入益智仁、乌药温肾散寒。益智仁能补肾助阳，且性兼收涩，故用之温暖脾肾，缩泉止遗；乌药温肾散寒，除膀胱冷气，治小便频数。入盐煎服，取其咸以入肾，引药直达下焦，用以为使。原书方后云：“一方加茯苓、甘草”，则其利湿分清之力益佳。综观全方，利湿化浊以治其标，温暖下元以顾其本。本方出自南宋医家杨倓的《杨氏家藏方》，原名“萆薢分清散”，及至元代《丹溪心法》亦引用此方，并改名为“萆薢分清饮”。1．辨证要点本方为主治下焦虚寒淋浊的常用方。临床应用以小便浑浊频数，舌淡苔白，脉沉为辨证要点。2．加减变化若兼虚寒腹痛者，可加肉桂、盐茴以温中祛寒；久病气虚者，可加*芪、白术以益气祛湿。3．现代运用本方适用于乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎等下焦虚寒，湿浊不化者。4．使用注意湿热白浊则非本方所宜。萆薢分清饮（《医学心悟》）川萆薢二钱(6g)*柏炒褐色石菖蒲各五分（各29）茯苓白术各一钱（各39）莲子心七分(2g)丹参车前子各一钱五分（各4.5g）水煎服。功用：清热利湿，分清化浊。主治：湿热白浊，小便浑浊，尿有余沥，舌苔*腻等。以上两方皆用萆薢、石菖蒲利湿分清化浊。不同者：《杨氏家藏方》萆薜分清散配以益智、乌药，其性偏温，功可温暖下元，主治下焦虚寒之白浊；《医学心悟》萆薢分清饮则伍用*柏、车前子等，其性偏凉，功可清热利湿，主治湿热白浊。1．原书主治《杨氏家藏方》卷9：“治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。或小便频数，虽不白浊。"2．方论选录张璐《张氏医通》卷14:“精通尾膂，溲出膀胱，泾渭攸分，源流各异。详溲便之不禁，乃下焦阳气失职，故用益智之辛温以约制之，得盐之润下，并乌药亦不致于上窜也。独是胃中浊湿下渗，非萆薢无以清之，兼菖蒲通九窍、利小便，略不及于收摄肾精之味，厥有旨哉！”
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