尿频尿急尿不净，夜尿增多，这不是广告词，这是困扰很多中老年男性的一种常见症状。
在临床上，上述的相关问题，我们将其称作“下尿路”症状，而对于中老年男性朋友来说，导致出现下尿路症状的主要原因之一，就是男性良性前列腺增生的问题。流行病学调查数据显示，随着年龄的增长，男性出现前列腺增生的风险会逐渐升高，一般说来，男性在40岁以后，就会出现良性前列腺增生的组织学改变，而到了60岁以上，良性前列腺增生伴随下尿路症状的发病率大于50%，而80岁以上的高龄老年人，这个比例达到了83%，在诊断为良性前列性增生的中老年男性中，出现中重度下尿路症状的约占一半左右。
因此，对于中老年男性朋友来说，保护好前列腺健康，积极调理前列腺增生带来的下尿路症状，就是提高生活质量的一个重要方面，今天的这篇科普文章，就来和大家聊一下良性前列腺增生伴下尿路症状的相关药物。
中老年男性前列腺增生，可出现5种症状
前列腺增生与年龄的增长，男性雄性激素的分泌等有密切的关系，不同严重程度的病变发展，其伴随的状况也各不相同，对于中老年男性，特别是年龄超过50岁的男性朋友，如果身体出现以下症状，都应该积极引起注意：
尿频，一般发生在前列腺增生初期，在不到2小时内排尿的次数增多，夜尿增多也是典型特征。
进行性排尿困难是另一个重要症状，典型表现包括排尿迟缓、断续、尿流变细而无力，终末滴沥、排尿时间延长、尿不尽等。
梗阻到一定程度后，可能会出现膀胱失代偿的症状，排尿不能完全，出现残余尿，甚至是发展为尿潴留，严重者可导致肾积水和肾功能不全。
严重的前列腺增生导致的排尿问题，还可伴随感染、血尿等症状。
长期排尿困难导致腹压升高，可引起腹股沟疝、脱肛、内痔等问题。
因此，前列腺增生虽然是一种良性疾病，但随着疾病严重程度的进展，带来的健康问题和风险其实并不低，因此，结合自身情况，及时地就医诊察，积极的进行调理治疗，都是非常重要的。
对于50岁以上的男性，如果出现尿频、夜尿次数增多，尿显变细，尤其是出现排尿困难，尿潴留情况时，必须赢考虑前列腺增生的可能性，通过直肠指检、超声检查以及残余尿量测试以及血清前列腺特异性抗原（PSA）检查等，再结合具体症状，排查前列腺其他疾病风险，确认前列腺良性增生的程度。
治疗良性前列腺增生下尿路症状，临床上3种药物很常用
对于良性前列腺增生带来的下尿路症状，临床上治疗的目标，通常以延缓前列腺增生进程，改善下尿路症状，提升患者生活治疗为目标，缓解下尿路症状是短期目标，而延缓疾病进展则是长期目标，在药物治疗方面，结合中华医学会老年医学分会发布的《老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识》，为大家介绍3类临床一线治疗药物。
1、α1受体阻滞剂
这类药物通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表明上的肾上腺素能受体，能够减轻前列腺张力以及膀胱出口的梗阻，以达到减轻下尿路症状的目的。目前常见的药物包括α1受体阻滞剂，如多沙唑嗪，特拉唑嗪，阿夫唑嗪以及高选择性的α1受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多辛等，临床数据显示，服用合理剂量的不同类型的α1受体阻滞剂后，均可取得类似的临床疗效。
这类药物的特点是起效快，在使用后数小时至数天内即可对下尿路症状起到改善作用，对前列腺体积和PSA水平没有影响，长期服用仍可保持稳定的疗效，但并不能减少急性尿潴留的发生。适用于中重度的前列腺增生伴下尿路症状的患者。
在用药安全性方面，服用特拉唑嗪，多沙唑嗪等要注意此类药物的降压效果，特别是老年男性服用时，要注意体位性低血压的风险，但肾功能不全的患者无需调整多沙唑嗪和特拉唑嗪的剂量，而索坦罗辛等高选择性药物对血压影响较小，心血管安全性更高，但肾功能不全和重度肝功能不全患者应慎用。
2、5α还原酶抑制剂
这类药物是通过抑制体内的睾酮向双氢睾酮的转变，从而降低前列腺内双氢睾酮含量，达到抑制雄性激素影响，缩小前列腺体积，改善下尿路症状的作用。常用的药物包括非那雄胺、度他雄胺等，临床数据显示，两者对于前列腺内双氢睾酮水平的降低幅度可达85~90%。
这类药物的特点是起效时间慢，通常需要服用6个月以上才能够达到最大疗效，但优势是通过长期服用此类药物，长期服用能够降低良性前列腺增生/下尿路症状患者发生急性尿潴留和需要手术的风险，延缓疾病进展。此类药物适用于前列腺较大、PSA水平升高的中重度，进展风险高的患者。
从用药安全性方面来说，由于此类药物能够抑制雄性激素的转化，因此常见的不良反应可包括男性功能障碍、性欲低下，男性乳房女性化，乳腺疼痛、皮疹等，但通常发生率较低，也不必过分担心不良反应而延误的疾病治疗。
3、M受体拮抗剂
M受体拮抗剂通过选择性的作用于膀胱介导逼尿肌收缩的M受体与乙酰胆碱的结合，抑制逼尿肌不自主收缩，从而达到改善膀胱储尿功能。这类药物分为两类，一类是非选择性M受体拮抗剂主要包括托特罗定、奥昔布宁；另一类是选择性M3受体拮抗剂，主要是索利那新。
对于以尿急、尿频等储尿期症状为主的患者，可单独使用M受体拮抗剂类药物，但应注意可能出现的急性尿潴留风险，因此，此类药物适用于无明显梗阻症状，以储尿期症状为主，残余尿量无明显增加的患者。
在用药安全性方面，此类药物的主要不良反应包括口干，头晕，便秘，排尿困难等，多发生在用药前2周内和66岁以上的患者，急性尿潴留高风险患者应慎用此类药物，逼尿肌收缩无力时应禁用。
上述介绍的3类良性前列腺增生/下尿路症状的治疗药物，都是专家共识提出的一线治疗药物，从上述介绍大家可以看出，这些药物的作用机理，应用范围都有一定的不同，结合实际情况，单独应用或联合应用，对于不同情况的患者，都会有不错的调理改善作用，除此之外，还有一些植物制剂、中成药物以及去氨加压素（主要用于夜尿增多的控制）等药物，可以结合实际情况，请专业医生进行评估判断后合理应用。对于正在经受前列腺增生苦恼的朋友们，希望本文能够为大家的合理药物控制起到一定的指导作用，也欢迎大家在下方继续留言，我们可以一起探讨学习。
