北京治白癜风到哪家医院最好 http://pf.39.net/bdfyy/前列腺癌患者时常需要与骨科医生打交道，这是因为晚期前列腺患者常常发生一系列的骨科问题，通常包括：1.骨转移性疾病导致的骨转移后骨相关事件（SREs）；2.雄激素剥夺疗法（ADT）导致骨密度（BMD）降低和骨质疏松性病理性骨折风险增加。
统计表明超过3/4的前列腺癌患者会出现骨转移，大约50%的患者初诊时即有骨转移的发生，好发部位通常是骨盆、脊柱以及股骨。前列腺癌的骨转移以成骨为主要表现，但其成骨病灶具有结构紊乱、不稳定成骨的主要特征，且研究表明其成骨与破骨常常同时存在1，这也为后续使用破骨细胞靶向药物治疗提供了理论依据。骨转移病灶通常会引起疼痛、病理性骨折、脊髓压迫以及高钙血症的发生，广泛骨转移患者往往还伴有疲劳、消瘦、贫血等症状。
另一方面，即便是无骨转移的前列腺癌患者骨骼系统的并发症也很常见。由于内分泌治疗，如雄激素剥夺治疗（ADT）等常作为前列腺癌的基础治疗，被广泛应用于临床，ADT的使用导致骨密度（BMD）的下降也很常见，随之而来的是骨质疏松性脆性骨折风险增加。
由此可见，骨骼系统是前列腺癌患者必须要重视的问题，其发病率高、相关症状严重影响患者生存质量。建议所有确诊为前列腺癌的患者筛查骨疾病风险，早发现早治疗，争取最佳效果。
尽管摄片上有成骨细胞的表现，前列腺癌的骨转移与成骨细胞和破骨细胞活性的增加有关，这为破骨细胞靶向药物的治疗提供了理论依据。双膦酸盐唑来膦酸和单克隆抗体denosumab可降低转移性去势抵抗前列腺癌（mCRPC）中SREs的发生率。许多药物可以防止ADT相关的骨密度丢失，但只有denosumab被批准用于减少非转移性前列腺癌患者的骨折。另一种最近被批准的药物镭可以提高mCRPC的存活率并延迟SREs。雄激素受体信号抑制剂阿比特龙和恩扎鲁胺可提高mCRPC的存活率，延缓SREs，尽管后者可能与疾病的控制有关，而不是直接影响骨骼。最后，酪氨酸激酶抑制剂卡波扎尼在mCRPC骨转移中显示出良好的活性。
参考文献：
1.RoudierMP,MorrisseyC,TrueLD,etal.Histopathologicalassessmentofprostatecancerboneosteoblasticmetastases[J].JUrol,,(3):-.
