珠海市人民医院完成首例超声导引经尿道前列 [复制链接]

近日，医院泌尿外科与介入与学科联合完成珠江口西岸首例超声导引经尿道前列腺激光切除日间手术，为55岁前列腺增生症（前列腺肥大）合并膀胱多发结石患者解除苦痛，患者表达了由衷的感谢。

日前，今年55岁的刘阿叔（化名），因长期小便不顺畅、小便带血来到医院泌尿医学中心叶啸副主任医师门诊处就诊，经检查诊断为前列腺增生症（前列腺肥大）合并膀胱多发结石。

据了解，早在年底，医院做过膀胱结石的手术，如今不到2年就复发，导致刘阿叔相当苦恼。通过与叶啸医生沟通，刘阿叔得知膀胱结石这么快复发的原因是前列腺增生（前列腺肥大）引起排尿不畅而继发形成的。

刘阿叔表示希望这次能一次解决前列腺增生和膀胱结石的问题，但又惧怕手术会带来性功能丧失和尿失禁，而踌躇不决。

了解到刘阿叔的顾虑后，泌尿中心负责人单戈主任医师与介入医学科李勇副主任医师共同研究，为阿叔制定治疗方案。

手术由单戈主任与介入科王勇副主任医师合作完成，采用目前国际最先进的杂交手术室设备与激光设备，术中先微创碎石，然后在彩超全程导引监测下，经尿道腔镜微创激光手术，精准切除前列腺，确保术中前列腺组织的切除范围和深度。在保护控尿功能和性功能的同时安全、迅速完成全部手术。手术历时1个多小时，手术出血不到5毫升。

据了解，刘阿叔日间手术术后第一天早晨就出现了晨勃，中午即拔尿管，尿液清亮，排尿畅快。刘阿叔向医生们竖起了大拇指，感慨医院泌尿医学中心和介入医学中心的技术真棒。

单戈介绍，前列腺增生又称良性前列腺肥大，是中老年男性常见的疾病。随着人口老龄化趋势的加剧，前列腺增生的患病率也在逐渐增加。前列腺增生症可引起尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、排尿困难等症状，给患者造成痛苦，生活质量下降。在药物治疗不能缓解症状或出现反复泌尿系感染，膀胱结石，血尿，肾功能损害时需要接受手术治疗。提起手术，老年人比较畏惧，在想象中，手术可能意味着开刀，有很大的风险。其实腔镜手术已经成为治疗前列腺增生主要手段。传统的经尿道前列腺电切术（TURP）在临床上虽被认为是治疗前列腺增生症的“金标准”。然而其有止血效果欠佳、腺体残余多、远期复发率高等特点，限制了其在高龄、尤其合并心脑血管疾病及正在使用抗凝药物又无法停药的高危患者中的应用。近年来，激光手术治疗前列腺增生的应用愈加广泛。各种激光如钬激光、绿激光、铥激光（2μｍ激光）、nm/nm半导体激光、蓝激光等陆续应用于前列腺增生症的腔内治疗。其具有临床疗效好、出血少、术后恢复快、并发症少等优点，已逐步成为前列腺增生症的主流手术方式。医院泌尿医学中心利用激光手术的特点联合超声引导实时监测确保手术的安全性的优势，突破了高危高龄、高VTE风险前列腺患者手术禁地，使前列腺增生手术成为日间手术。

据了解，医院泌尿医学中心专门成立前列腺亚专业组，目前开展的前列腺术式有：前列腺等离子切除术、等离子剜除术，前列腺钬激光剜除术(HoLEP术)，龙激光前列腺汽化切除术，龙激光汽化剜除术，超声导引经尿道前列腺激光切除日间手术，前列腺扩列术，机器人辅助前列腺摘除术及前列腺癌根治术等。并根据前列腺增生患者的具体情况，提供个体化治疗方案，解除患者的病痛，造福区域百姓。