北京治皮炎的医院 http://liangssw.com/bozhu/11449.html摘要：
本文介绍了一例块状型肝癌患者的治疗经过，肝右叶巨大恶性占位，大小约10.9×9.7cm，内可见条片样脂肪密度影，增强后动脉期可见不均匀强化，门脉期可见环周小条状明显强化影。考虑肝癌可能。采取手术切除+介入治疗，目前未见肿瘤复发，DFS（无病生存）45个月。
男，58岁
块状型肝癌
年1月
手术切除+介入治疗
4个多月
目前未见肿瘤复发，DFS（无病生存）45个月
一、初次面诊
化验：血常规（-），甲胎蛋白(-),糖链抗原19-9(-),癌胚抗原（-），乙肝五项：乙型肝炎表面抗体（+），其余阴性；丙型肝炎抗体（-），生化：总胆红素：42.8umol/L，其余指标无异常。
腹部增强CT检查（-1-25）：肝右叶巨大恶性占位，大小约10.9×9.7cm，内可见条片样脂肪密度影，增强后动脉期可见不均匀强化，门脉期可见环周小条状明显强化影。考虑肝癌可能。脂肪肝，肝囊肿。胆囊小结石。右肾小结石，左肾上腺外侧支结节样增生或小腺瘤。前列腺钙化。请结合临床。（红色箭头为病灶位置）
二、治疗经过
手术治疗：根据患者症状及影像学检查，考虑肝癌（右叶），无明确肝内及远处转移。术前经过保守治疗后肝功能Child-Pugh分级为A级。遂决定行右半肝切除术。在全麻下行右半肝切除术+胆囊切除术。
术后病理：（肝右叶）肝细胞肿瘤，细胞轻度异型，结合免疫组化和组化染色结果，符合高分化肝细胞癌。
肝动脉介入治疗：患者肿瘤大小5cm,属于早期复发的高危因素，遂患者术后行肝动脉介入治疗，两次肝动脉造影未见明确复发及转移征象，于肝固有动脉注入奥沙利铂、吉西他滨、重组人血管内皮抑制素进行灌注化疗（介入造影的图片如下）。
患者进行第二次介入治疗前行腹部增强CT进行复查。结果示：肝右叶部分切除术后表现，较前无著变，未见明确复发或转移征象。（红色箭头为原肿瘤区域）
三、治疗效果
患者术后一直口服平消胶囊、槐耳颗粒进行提高免疫力、抗肿瘤治疗。
上腹部增强核磁未见明确复发征象。
腹部彩超肝部分切除术后，未见明确复发。
血常规（-）、甲胎蛋白(-)、癌胚抗原（-）、异常凝血酶原（-）。其余无异常。
四、注意事项
1.合理饮食：由于肝癌患者一般伴有不同程度的体重减轻，因此有必要增加高蛋白饮食，增加蔬菜和水果的摄入量，确保高维生素饮食，改善营养状况。
2.合理运动：大多数肝癌患者在治疗期间或治疗后都会出现身体虚弱症状，如疲劳、精神疲劳和身体疲劳，或腰腿无力。应注意调节生活条件，改善生活环境，保持室内空气新鲜，经常开窗通风。
五、个人感悟
块状型肝癌并不可怕，只要及时就诊，如果没有转移，做好术前评估，精准手术切除，做好围手术期管理，及时行术后辅助治疗，预后仍然非常好。#块状型肝癌#
