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药店专业销售解决方案尿路感染的联合用药方 [复制链接]

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福州治疗白癜风的医院尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。

抗尿路感染药物治疗总体原则

选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,抗菌药物在尿和肾内的浓度要高,选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物;

单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程,综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

1、急性膀胱炎

短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物,任选一种药物连用3天,约90%的患者可治愈。如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。

2、盂肾炎

首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希茵,在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗,首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。

病情较轻者:可在门诊口服药物治疗10~14日,通常90%可治愈。常用药物有喹诺酮(如氧氟沙星;环丙沙星)、半合成青霉素类(如阿莫西林),头孢素类(如头孢呋辛)等。

严重感染全身中毒症状明显者:需住院治疗静脉给药。常用药物有氨苄西林;头孢噻肟钠;头孢曲松钠;左氧氟沙星。必要时联合用药。氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大,应慎用。可于热退后继续用药3日再改为口服抗菌药物,完成2周疗程。治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物,疗程不少于2周。

3、复发性尿路感染(包括再感染和复发)

再感染:治疗方法与首次发作相同。

复发:复发且为肾盂肾炎者,特别是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

4、无症状菌尿(ASB)

推荐筛查和治疗的人群:孕妇以及接受尿路侵入性操作的患者,非妊娠女性及老年人常出现无症状菌尿,但不推荐对其进行治疗;

不推荐对无症状的下列患者进行菌尿筛查和治疗包括:患糖尿病的女性,健康的男性,有长期护理设备,留置导尿管、肾脏造瘘管或输尿管支架管,脊髓损伤和念珠菌尿的患者。

5、妊娠期尿路感染

宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗,可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素,疗程两周。反复发生尿感者,可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

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根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。常用西药病因以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。一般尿路感染有尿道炎,膀胱炎前列腺炎等病症。药店常销售的西药:氧氟沙星、左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊、联磺甲氧苄啶片以及青霉素类、头孢类等。1、左氧氟沙星:本品为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。一般来说左氧氟沙星针对尿路感染为首选。2、联磺甲氧苄啶片:主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。本品系磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶和甲氧苄啶的复方制剂,其抗菌谱广,抗菌作用强,并具有协同抑菌或杀菌作用。价格便宜,药店经常有年龄大的顾客选用,但应该提醒顾客,每次服用本品时应饮用足量水,使成人尿量每日至少维持在ml以上。如服用本品疗程长,剂量大,多饮水的同时还应该同服碳酸氢钠。另外,孕妇、哺乳期妇女及小于2个月的婴儿禁用本品。常用中成药尿路感染属于中医的“淋证”范畴,急性期多属“热淋”,慢性期多属“劳淋”。一般分为膀胱湿热证、肝肾阴虚证、脾肾两虚证三种类型。1、膀胱湿热证症状:起病多急聚,小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,小腹胀满,或有腰痛,常伴有发热,恶寒,苔薄黄或黄腻,脉濡数。治法:清热利湿,利水通淋。常用中成药:三金片、宁泌泰胶囊、八正胶囊、尿感宁颗粒、癃清片等。2、肝肾阴虚证症状:病情迁延不愈,尿频,尿有余沥,小便黄赤,头昏耳鸣,潮热盗汗,咽干唇燥,腰酸乏力,舌质红,少苔,脉细数。治法:滋阴补肾,清热通淋。常用中成药:知柏地黄丸。3、脾肾两虚证症状:病程较长,反复发作,小便淋沥不尽,或尿频而清,夜尿多,神疲乏力,纳呆,便溏,腹胀,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。治法:健脾补肾,利湿通淋。常用中成药:无比山药丸、缩泉丸等。联合用药方案1、三金片+左氧氟沙星片解读:三金片有抗菌、消炎、清热、利尿以及镇痛等功效,左氧氟沙星也有抗菌的功效。两者联合用药,有协同作用。此款联合用药是药店常用的,有一定疗效。2、呋喃妥因片+左氧氟沙星片+大黄碳酸氢钠片解读:呋喃妥因片和左氧氟沙星片属于不同种类的抗生素,联合应用效果更好。配合大黄碳酸氢钠片可以碱化尿液,减少呋喃妥因在尿道的结晶析出。3、左氧氟沙星片+银花泌炎灵片解读:左氧氟沙星片适用于敏感细菌所引起的轻、中度感染,对泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等有一定疗效。银花泌炎灵片具有清热解毒,利湿通淋的功效,用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证。两者合用,治疗急性尿路感染有一定的疗效。

来源:中国药店

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