肾脏病距离我们遥远吗？说遥远，是因为您不了解肾脏病；说不遥远，您又不相信！
北京大学第一院的研究结果:中国慢性肾脏病总患病率10.8%，达到10个人里面就有1个患有慢性肾脏病。这么高的患病率，为什么我们很少听说慢性肾脏病呢？这是因为约87%的人根本不知道自己患有慢性肾脏病，只有12.5%的人知道自己患病。
由于慢性肾脏病的高患病率和低知晓率，年由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立“世界肾脏日”，以提高人们对肾脏的保护和慢性肾脏病的重视。这也是“肾之析”百家号普及肾脏病知识的初衷，今天从肾脏的解剖与功能说起。
每年3月份的第二个星期四为世界肾脏日
一、肾脏的位置
肾脏位于人体脊柱两侧，左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右肾由于上方肝脏的影响，比左肾低约1－2cm，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。
肾也称“腰子”，因为与腰肌是近邻吗？
由于肾脏紧贴腹后壁，前方被腹腔脏器和肋骨覆盖，腹部体检时一般不易被摸到，只有体格消瘦或肾脏体积增大性疾病（如肾脏肿瘤、多囊肾）可以扪及肾脏。
二、肾脏的大体解剖
肾脏的体积大小具有个体差异，男性略大于女性，左肾略大于右肾，一般约长10－12cm，宽5－6cm，厚3－4cm，重－g。慢性肾脏病患者的肾脏体积通常会缩小，通过肾脏超声即可发现。
肾脏形似蚕豆
肾脏外形似蚕豆，剖面可分为肾实质和肾盂两部分。肾实质又可分为皮质（外层）和髓质（内层），皮质主要由肾小体组成，约占实质的1/3，髓质主要由肾小管组成，约占实质的2/3。
皮质包绕髓质将肾脏分割成若干肾叶
肾实质是生成尿液的场所，肾盂收集尿液，然后经输尿管排入膀胱。肾盂是结石、肾盂肾炎和肾盂肿瘤的好发部位，此处病变容易引起肋脊角（肾区）产生触压痛或叩击痛。
肾区疼痛需与腰肌劳损相鉴别
三、肾脏的细微解剖
肾脏结构和功能的基本单位，称为肾单位，由肾小体和肾小管组成。每个肾脏约由一百多万个肾单位组成，具有强大的代偿能力，只有当肾单位损伤超过60%－75%时，肾功能出现失代偿，血肌酐才开始逐渐升高。
肾脏结构和功能的基本单位——肾单位
肾小体是原尿产生的部位，由肾小球和肾小囊构成，是肾小球肾炎的主要病变部位。肾小球由反复分支的毛细血管团构成，血液经肾小球滤过形成原尿。肾小囊是肾小管的盲端扩大，包绕肾小球收集肾小球生成的原尿。
尿液是血液的过滤产物
肾小管约占肾皮质体积的80%－90%，小管上皮具有强大的重吸收功能，肾小球滤过形成的原尿约99%在这里被重吸收，小管上皮还具有一定的分泌功能。肾小管的重吸收和分泌功能共同维持体内水、电解质和酸碱的平衡。
四、肾脏的血液供应
肾脏的血液供应丰富，安静状态下每分钟约有0ml血液流经双肾，相当于心输出量的1/5－1/4。其中约94%的血液供应肾脏皮质，只有6%供应髓质。当肾血管狭窄或低血压时，肾脏出现缺血，会导致肾皮质损伤引起肾小球硬化或肾小管坏死，甚至肾功能衰竭。
吸烟可引起的肾动脉狭窄
五、肾脏的功能
肾脏是人体的重要器官之一，对机体内环境调节具有重要作用，主要表现在
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1、产生尿液:肾脏每日产生的原尿L，经肾小管重吸收后形成的终尿约1.5L左右。通过尿液的产生，调节体内的水平衡，同时也通过尿液将新陈代谢产生的废物排出体外。
2、维持电解质和酸碱平衡:肾脏对电解质具有重要的调节作用，保持各种离子的浓度相对稳定。肾脏具有强大的排酸能力，通过与肺共同作用，维持体内酸碱平衡。
3、内分泌作用:肾脏分泌的肾素和前列腺素，具有重要的血压调节作用。分泌的促红细胞生成素，促进红细胞的分化和成熟。维生素D需要经肾脏代谢转化为1，25-二羟维生素D3，才能发挥钙磷调节作用。
小结
肾脏的特殊解剖结构是肾脏强大功能的基础。当疾病导致肾脏的解剖结构失去正常，肾脏功能必将随之出现异常。临床上，我们可以通过肾脏影像学了解肾脏的解剖结构，通过尿液检查和肾功能指标化验发现肾损伤的蛛丝马迹，必要时通过肾穿刺组织活检了解肾组织病变类型。
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