北亚泌尿外科顺利开展超声引导下经会阴前列 [复制链接]

GUIDE

导读

近期，医院泌尿外科顺利开展超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，为临床上因PSA（前列腺特异性抗原）瘤标增高，而不能完全除外前列腺癌病变可能的前列腺增生患者提供了进一步病理明确诊断，及指导进一步治疗的技术支持。

近年来，我国前列腺癌的发病率和病死率均成增长趋势，多数地区新确诊的患者中晚期比例明显高于欧美国家，这将对我国前列腺癌患者的治疗效果及长期生存产生直接影响。早发现、早诊断对患者的预后极为重要。

目前，前列腺穿刺活检仍是确诊前列腺癌的主要诊断标准。临床上使用最为广泛的是超声引导下经会阴或经直肠前列腺系统穿刺活检。

病例分享

病例1

患者男性，83岁

化验检查发现：前列腺特异性抗原（PSA）16.25ng/ml，FPSA/TPSA0.09，CT及磁共振检查提示前列腺增生，目前PSA＞10ng/ml，考虑不除外前列腺癌可能，积极术前准备，查无禁忌，于年04月08日在麻醉下行“超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术”，手术顺利，术中几无出血，安返病房。病理结果证实良性前列腺增生及慢性前列腺炎。

病例2

患者男性，78岁

化验检查发现PSA6.25ng/ml，CT及核磁检查提示前列腺增生、外周带可疑结节，不除外前列腺癌可能，积极术前准备，查无禁忌，在麻醉下行“超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术”，手术顺利，术中几无出血，安返病房。病理结果提示良性前列腺增生及慢性前列腺炎。

上述两位患者均行了经会阴超声引导下前列腺精准穿刺活检，获得了病理确诊，起到了良好的临床指导治疗效果。

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术

新技术优势

出血和感染是常规前列腺穿刺术主要的并发症，而经会阴穿刺避开了肠道途径，使得这两种并发症出现概率大大降低。又因感染风险降低，一般不需术前预防性抗生素用药，患者术后出现感染、发热风险机率降低，且能较早时间恢复正常饮食，手术创伤打击小，术后恢复快。

新技术展望

前列腺肿瘤初筛依赖于PSA（前列腺特异性抗原）、MRI检查；确诊依赖精准穿刺；标本的组织学类型、Gleason评分、分级分组依赖于病理科诊断水平；经会阴前列腺穿刺术使得我院多科室加强了交流，提高了诊疗水平，进一步提升了为疑似前列腺癌患者提供精确病理诊断服务的能力。

前列腺肿瘤科普

前列腺癌是一种发生在男性身上的恶性肿瘤。在美国，前列腺癌是发病率排名第一，死亡率排第二名的恶性肿瘤。我国男性前列腺癌的发病几率虽然显著低于欧美，但近些年却呈明显上升的趋势，应引起50岁以上男性前列腺增生病友们的重视。

前列腺癌在发病早期一般不会出现特别的明显症状，因此很难被人们察觉，但是随着病情的不断发展，症状表现就会越来越多样，以下是前列腺癌的常见临床表现：

★前列腺癌的发病会导致患者出现一些下尿路非特异性症状，主要表现为尿潴留、排尿困难、血尿、尿失禁以及排尿疼痛等等。

★前列腺癌疾病进展过程中浸润周围脏器引起相应器官特异性症状。例如前列腺癌累及直肠引发的肿瘤如果对直肠的压迫引起排便困难，血便等。累及输尿管引起患侧上尿路积水。双侧输尿管受累甚至引起无尿、急性肾功能衰竭。

★晚期前列腺癌会导致骨转移的发生，而骨转移的产生会导致患者出现病理骨折或者是神经压迫的症状，典型的表现为骨痛，重者发生截瘫。

早期诊断前列腺癌的方法主要有直肠指诊、经直肠前列腺彩超、血清前列腺特异抗原检测（PSA）。特别是血清PSA检测是早期诊治前列腺癌的有效手段。男性正常PSA应该小于4ng/mL，如果超过这个值那就要小心罹患前列腺癌的风险了。

★对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查；

★血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

★对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测，高危人群包括：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄＞40岁且基线PSA＞1μg/Ｌ的男性。

前列腺癌早期患者可以通过根治性手术达到良好的治疗效果。由于肿瘤本身生长缓慢，部分低危、高龄患者也可以根据具体情况选择观察，待病情进展再进一步治疗。

局部进展期和转移性前列腺癌，一般选择抗雄激素内分泌治疗，以期延长患者生存期，改善生活质量，部分患者可选择手术切除，或在放疗基础上进行包括化疗在内的多手段综合性治疗。

随着我国人口寿命延长、生活水平的提高，前列腺癌已经成为我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，而早期发现、早期治疗是前列腺癌治愈的关键。广大群众应提高防癌、抗癌意识，既不能谈癌色变、杞人忧天，又不能马虎大意、贻误病情。

健康所系、性命相托！北亚泌尿外科团队将更加精益求精、不断探索、积极开展新的微创诊疗技术，全心全意为广大泌尿男生殖系疾病患者提供更加优质高效的先进医疗服务。

供稿

泌尿外科

往期回顾

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