检出ldquo肿瘤标志物rdquo [复制链接]

“怎样才能早期发现患上了肿瘤？”

“我还年轻，有必要做肿瘤标志物检测吗？”

“我的这项肿瘤标志物升高了，是不是说明我得了癌症？”

......

癌症是大家都谈及“色变”的一种疾病

随着健康体检的不断普及

肿瘤标志物成为许多人体检时的常规项目

体检中心的医生们也常常会被询问到关于肿瘤标志物的各项问题

今天

医院体检中心潘韵峰主任医师

将为大家答疑解惑

带您正确理解各类“肿瘤标志物”

以及数字背后的含义

刚刚退休的李女士（化名）一向注重健康的管理，平时生活规律、定期体检。然而今年医院体检后，她却发现在自己的糖类抗原CA指标超出了上限值接近一倍！

李女士上网一查，发现CA竟然是妇科肿瘤相关的指标，瞬间感觉血液都凝固了，吓得手脚冰凉。她首先电话咨询了体检中心，医生了解情况后安慰她不必过于恐慌，建议至妇科进一步检查。

李女士不敢怠慢，赶紧来到医院妇科就诊，详细检查后确诊患有卵巢囊肿，但并非恶性肿瘤。经过相应治疗后，一个月后复查CA指标已经降至正常，李女士终于放心了。

报告单上令人眼花缭乱的肿瘤标志物究竟意味着什么？

肿瘤标志物升高不等于患了癌症

有几类肿瘤标志物敏感度比较高，如原发性肝癌中70%—90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%，但目前还没有%敏感的肿瘤标志物。

因此，除了一些良性疾病的影响之外，检测仪器或试剂的不同，有时也会导致肿瘤标志物的升高，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症，尤其是单项肿瘤标志物轻度升高者，不必过于恐慌，及时至专科就诊并配合其他辅助检查手段，综合判断。

数值升高特别明显或进行性升高者

要引起特别重视

如果单次检查发现某项肿瘤标志物升高特别明显，数倍高于正常值上限，或多项肿瘤标志物协同升高并且指向同一个系统的，则更有临床意义。经过反复检查，数值动态进行性升高者，需引起特别重视。建议先查该标志物对应的最常见疾病，如CA升高，女性可以先查有无卵巢疾病，若排除异常，还需进一步检查宫颈、子宫内膜、胰腺、肝脏等等；而男性需更加警惕肺癌、肝癌、胃肠或胰腺癌等。当然一些非肿瘤疾患也可引起CA水平一过性升高。

另外，有恶性肿瘤家族史者如出现肿瘤标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。

排除肿瘤后也应积极查清原因

虽然肿瘤标志物升高不一定就是肿瘤，但也并不意味着可以高枕无忧，坐视不管，应积极查清原因，回顾自身是否存在有不良的生活习惯，并施加有效的健康干预，并遵医嘱复查，如多次强阳性则应深入进行临床检查，以便早发现、早治疗。

并非每个癌症患者的肿瘤标志物都很高

虽然恶性肿瘤的标志物升高会引起人们警惕，使得一些早期的病例得以及时干预，但比如临床上有些确诊的晚期卵巢癌病人CA就一直正常，手术前后也没有明显变化。因此，肿瘤标志物检查并不能作为判断是否患癌的“金标准”，如果想明确肿瘤性质，需进一步进行病理检查。

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主要用于原发性肝癌诊断。一般情况下，如甲胎蛋白≥μg/L(非怀孕者)，建议立即至消化内科进一步诊治。没有病史者，建议半个月内复查并追踪检查。但是，妊娠或者一些活动性肝病时也可增高。

特异性较强的广谱恶性肿瘤标志物，主要用于消化道肿瘤、肺癌及其他恶性肿瘤的辅助诊断，如轻微升高，可半个月后复查；如癌胚抗原增高≥8μg/L，或进行性升高，建议尽快至消化内科进一步诊治。其它如重度吸烟者、直肠息肉、结肠炎患者也可能轻度增高。

主要用于消化道肿瘤的辅助诊断，胰腺癌、肠癌、胆囊癌可明显增高。如CA19-9≥kU/L，建议立即至消化内科进一步诊治。胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肠息肉或某些妇科疾病也可能增高。

临床上最重要的意义就是反映卵巢癌。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。建议做好复查并1-3个月追踪检查。

前列腺癌的特异性肿瘤指标，如PSA10μg/L，建议进行前列腺Ｂ超检查及1-2个月复查前列腺特异性抗原。如PSA10μg/L，建议至泌尿外科进一步诊治，检查游离前列腺特异性抗原，必要时穿刺活检。前列腺炎患者也可轻度增高。

可作为乳腺癌辅助诊断的指标。建议至乳腺专科进一步诊治，半个月内复查并1-3个月追踪检查。男性该指标明显升高时，主要可见于肺癌、结肠癌、胰腺癌、胆管癌、原发性肝癌等，建议至呼吸科、消化科进一步排查。

主要用于消化道肿瘤的辅助诊断，胰腺癌、肠癌等可见明显增高，急性胃肠炎、阻塞性*疸患者也可见增高。建议半个月内复查并1-3个月追踪检查，若明显增高建议做上腹部CT和胃镜、肠镜检查,至消化内科进一步诊治。