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癌症的中医药调治
《健康中科》
燃烧的田野
如何预防癌症呢？
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主任中医师、教授。上海名中医，上海医科大学研究员，世界中医联合会常务理事。擅长运用膏方调理等制定个性化中医四季养生保健方案，主治心脑血管疾病，糖尿病，高血脂，高血尿酸等代谢类疾病，以及内分泌失调，慢性萎缩性胃炎，急慢性支气管炎，失眠等。
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精选问题1：《为什么现在的癌症患者越来越多？》
精选问题2：《中医治疗癌症的原则和方法》扫码观看完整视频现代医学日新月异，各种检查指标也让人眼花缭乱，有些指标让人根本看不懂。
最让人揪心的就是那些和肿瘤相关的指标，一有个风吹草动，起起落落，病人的心就像过山车一样，寝食难安，焦虑直接挂在脸上，抓住医生就问到底是咋回事。
「医生这个指标高要紧吗？我是不是真得癌了？」
肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。
主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。这些物质在正常成人中不存在或者是在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。
如何看待肿瘤标志物？
首先，肿瘤标志物只能作为参考，要结合影像学等其他检查才能做出判断。
其次，肿瘤标志物在正常范围内波动或仅是轻微异常无需恐慌，只有当其严重超标3倍以上，或者不仅超标，定期监测指数还不断上升时，才应引起警惕。
再者，感染、用药、饮食、怀孕等多种因素，都可能引起该指标的异常。
因此，指标异常不能断定是癌。
查「肿瘤标志物」有什么用？
临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途：
①瘤的早期发现；
②肿瘤普查、筛查；
③肿瘤的诊断/鉴别诊断；
④肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；
⑤肿瘤复发的诊断；
⑥肿瘤的预后判断；
⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
临床常用肿瘤标志物
体内分布情况
各癌肿肿标
常见肿瘤标志物解读
著名的甲胎蛋白AFP是目前为止早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，由于便宜和检测方便，适用于大规模易感人群普查。
AFP显著升高一般提示原发性肝细胞癌，但阴性并不能排除。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应持续下降，否则有复发、转移的可能。
生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌、酒精性肝硬化、急性肝炎、某些消化道癌以及HBsAg携带者AFP也会升高。
正常参考值：≤20ng/ml
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70～90%的结肠腺癌患者CEA阳性，其次为胃癌、胰腺癌、肝癌等。当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。
术后两周检测两次都升高则提示肿瘤复发和转移。
正常参考值：≤5ng/ml
胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的CA19-9阳性率会很高。
胰腺炎、轻微的胆汁郁积和*疸，CA19-9浓度也可增高。
正常参考值：≤27U/ml
原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患，是敏感、特异的新标志物，甚至优于AFP。
正常参考值：0～40IU/L
CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物。
CA50在80％AFP阴性的肝细胞癌中呈阳性结果，作为手术治疗彻底与否的指标也有较大的正确性。
正常参考值：0～20U/mL
除了肝癌之外，许多临床常见的肿瘤都有其特殊的肿瘤指标，例如：
CA是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，是目前用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。
正常参考值：≤35U/ml
PSA是前列腺癌的特异性标志物，血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症），是具有器官特异性肿瘤标志物，是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一。
正常参考值：≤4.ng/ml
前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低。良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。
FPSA/TPSA：0.15
EB病*阳性可能是鼻咽癌的高危因素，阳性者患鼻咽癌的机会比阴性者大得多。
医生出于工作需要，许多肿瘤指标都写成了代号。很多病人不明其意，到处乱打听，也惹出不必要的麻烦，建议病人还是询问您的主治医师，获得最准确的答案。
发现肿瘤标志物升高，怎么办？
医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都立即需要进一步的检查。
1．哪些人需要进一步检查？
以下三个方面可以帮助我们判断：近亲属是否有肿瘤：母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。是否接触过容易致癌的外来物质：长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学*物，发生癌症的可能性会明显升高。是否有癌症高发的自身因素：包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。
2．当心身体的「预警信号」
还要提醒大家的是，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法，还需要结合我们自身的症状，称为「报警症状」。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现；但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。
3．不属于高危人群该怎么做？
如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，三个月之后再复查肿瘤标记物。精彩节目回顾精选节目1：《3.0T磁共振，将如何造福人类？》精选节目2：《什么是精密体检？》
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施毅
主任中医师，教授，国家级上海名中医，上海中医药大学研究员、世界中医联合会常务理事。擅长运用膏方调理等制定个性化中医四季养生保健方案，主治心脑血管疾病、糖尿病、高血脂、高血尿酸等代谢类疾病，以及内分泌失调、慢性萎缩性胃炎、急慢性支气管炎、失眠等。
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