男性不育症分为这四大类,明确这些病因,才 [复制链接]

很多患有男性不育症的患者做了一堆检查后，对自己究竟是什么原因导致的不育症还是不甚清楚，比如“到底患没患上不育症？”、“我得了哪种不育症？”专家为您一一列出临床诊断过程中的几种不育症。

1.性交和/或射精功能障碍

射精功能障碍引起的不育包括不射精、逆行射精和严重早泄。

2.精子和精浆检测异常与否

◆不明原因性不育：指病史、体检以及精子和精浆检测都无异常发现的男性不育患者。

◆单纯性精浆异常：指患者精液分析的精子检测指标正常，但精浆检测有异常发现。

◆男性免疫性不育：大量研究资料表明10%30%的不育不孕者血清或精浆中可检到AsAb，但血清AsAb是否有临床意义还存在争议。

3.病因明确的男性不育症

这些诊断首先要求患者必须有正常的勃起和射精能力，精浆检测正常，但精子指标有异常。根据病史、生殖腺毒素接触史、体检和辅助检查可以得出明确原因。

◆医源性因素：由于用药、放疗或者手术因素(如某些手术可能导致逆行射精或不射精、损伤输精管造成部分或完全性输精管梗阻)导致的男性不育。

◆全身性原因：消耗性疾病和生殖腺毒素接触导致精子质量异常、生育力降低。

◆先天性异常：由于睾丸下降不全、先天性输精管缺如或其他先天生殖管道发育异常、染色体核型异常等遗传性病因导致的精子质量异常乃至无精子症。

◆获得性睾丸损伤：腮腺炎、梅毒、结核引发睾丸炎导致精子质量下降乃至无精子症。睾丸外伤、睾丸肿瘤也会降低男性生育力。

◆精索静脉曲张：由于精索静脉扩张、扭曲、瓣膜功能障碍，导致静脉血液回流障碍，影响睾丸功能，岀现精液参数和精子功能异常引起男性不育。

◆附属性腺感染性不育：是导致男性不育的可能原因之一，但并非绝对会导致生育力降低或不育。关于前列腺炎与不育的关系仍存在争议。

◆内分泌原因：下丘脑-垂体-性腺轴系任何一个环节的异常均可导致睾酮水平降低即性腺功能低下，引起精液异常而降低生育力，有的会出现性功能障碍而导致男性不育。性腺功能低下主要包括继发性性腺功能低下和原发性性腺功能低下。

4.其他病因

◆特发性少-弱-畸形精子症：仅有精液分析异常而没有上述各种异常，临床可诊断为特发性少精子症、特发性弱精子症或特发性畸形精子症。有的同时具备以上三个诊断的两个或三个。

◆梗阻性无精子症：指由于双侧输精管道梗阻导致精液中未见精子和生精细胞。

◆特发性无精子症：临床上均表现为非梗阻性无精子症，其病因不明，诊断往往依靠排除法。