专治白癜风最好的医院 http://ask.bdfyy999.com/所有的尿毒症患者都需接受维持性血液透析，能及时排出体内的代谢废物，以免毒素在体内堆积。不过部分老年人在透析过程中易出现心脑血管疾病，尤其是低血压，若没有及时治疗可诱发心律失常和冠心病，因此应及时找出低血压的原因，然后正确应对。
为什么血液透析患者易出现低血压？
1、跟自主神经功能紊乱有关
50%接受维持性血液透析的患者伴有自主神经功能紊乱，其主要表现是主动脉和颈动脉压力感受器反射弧发生缺陷，不能及时应对钠和水负荷问题，进而引起透析性低血压。
2、有效血容量降低
大部分血液透析病人有干体质量，超滤量比较多和超滤速度过快，再加上体外循环血容量增加，易引起透析性低血压。
3、跟血浆渗透压有关
血液透析过程中，由于能快速清除体内的代谢废物，因此会迅速降低血浆渗透压，使得水分快速转移到组织间和细胞内，进而下降有效血容量，降低血浆渗透压，最终进入恶性循环状态，诱发低血压。
4、跟透析膜生物相容性有关
经过研究表明，透析膜的生物相容性较差会激活补体，加强白细胞对肺毛细血管的粘附性，进而导致低氧血症。另外也会释放一些过敏性毒性物质，影响心血管系统，导致透析性低血压。
5、受到透析液低钠和温度影响
选择的透析液可影响透析效果和透析并发症发生。若透析液钠离子浓度低，再加上肌酐和尿素等，会快速清除渗透的毒素，易引起血管不稳定性，使得毛细血管再充盈率障碍。若透析液温度太高会使得血管变得不稳定，反射性扩张皮肤血管扩张，导致血管床开放，减少有效循环血量，进而引发低血压。
6、受到循环系统影响
若透析病人左室舒张期功能减退，舒张期充盈性差易患上低血压。几乎所有的肾衰和尿毒症患者伴有或轻或重的左心功能衰退，7成以上的患者伴有心功能异常。因为左心室顺应性下降，可降低透析患者心脏射血分数，从而引起心源性低血压。在接受透析过程中，去甲肾上腺素和血管紧张素可在体内弥散，从而降低血管反应力；同时也会降低对醛固酮和肾素活性的反应性，进而降低血压。
7、跟内分泌系统有关
血液透析病人肾上腺组织减少，再加上透析时间延长，会刺激前列腺素分泌，降低甲状腺素，从而紊乱内分泌系统，导致低血压。
8、其他因素
年龄、有没有合并贫血、营养状况，还有透析过程中所应用的药物也会引起低血压。一般年龄比较大、营养状况差以及合并贫血的人在透析过程中易发生低血压。
温馨提示
不管是哪种因素引起的低血压都要积极治疗，避免引发心力衰竭而诱发死亡。大部分患者伴有焦虑抑郁或紧张不安等不良情绪，这样会影响治疗效果和生存质量，所以家人要给予一定的鼓励。另外需严格控制超滤，根据病人的干体重，建立合适的超滤量和超滤率，以免引起低血压。
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参考资料：1、《血透专科必学｜血液透析中低血压的发生原因及护理对策》，血透室古戎，-09-、《血液透析需当心低血压，这5条关键时刻能救命》，金英杰医学教育官方，-08-14
