白癜风治疗的医院 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/前言
人未老，头先秃，在如今“脱发”问题频频上热搜的时代，我们似乎已经司空见惯了。中国健康与教育促进协会发布的《中国脱发报告》显示，90后即将赶超80后加入脱发主力军，脱发问题已经逐渐趋于年轻化。
如何判断自己是否脱发了？通常来说，我们经常面对的一般都只是掉发问题，特别是女生在洗头发时总是发现又掉了一团头发，此刻便开始神经紧张，甚至坐立难安，怀疑自己已经加入了脱发的队伍，其实不然，掉发是一种普通的生理现象，属于正常的生理代谢。一个健康的成年人每天都会脱落30-70根头发，但是每天脱发根以上，并持续一个月以上，有可能就属于病理性脱发，此时需要格外注意。脱发不仅会使人的头部失去了应有的保护，还会给人的形象和心情带来影响，甚至会影响到患者的学业、就业和择偶等。接下来，小编就带领大家一起去探究一下脱发的问题。
脱发的分类
脱发虽然表现出来的症状都是掉头发，但是又可以细分为很多种，又分别对应不同的治疗方法，接下来就说下最常见的几种脱发类型。
雄激素性脱发(androgeneticalopecia，AGA)，又称脂溢性脱发、男性型脱发，是最常见的进行性脱发类型，影响到全世界50%的男性和10%的女性。AGA是一种具有不同严重程度、发病年龄和头皮部位脱发的多基因病。在男性中，脱发通常涉及颞叶和顶叶区域，同时保留枕骨区，呈特征性的“马蹄铁”型。而女性AGA病人发病较男性迟，秃发一般较轻，进展也较男性慢，主要表现为头皮中央毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，但前发际线一般不受影响，早期表现一般不易被察觉。
图1：雄激素性脱发的临床表现（来源：google）
神经性脱发俗称鬼剃头,是头部突然发生的一种局限性斑状秃发。秃发的形状常为圆形或椭圆形,往往无自觉症状。多见于皮脂分泌旺盛的儿童及青年,且常在皮脂溢出过多的基础上发生,男女发病几率相等。神经性脱发分为斑秃、全秃、普秃、产后脱发、失血性脱发五种类型。
图2：斑秃的临床表现（来源：NatRevDisPrimers）
内分泌失调性脱发是由于内分泌腺体机能异常而造成体内激素失调而导致的脱发称为内分泌失调性脱发。
物理性脱发就是一种较为常见的脱发类型。物理性脱发是由于空气污染、阳光暴晒、高温、放射性辐射、机械性摩擦刺激等物理原因而导致的脱发。
化学性脱发常见于肿瘤病人接受抗癌药物治疗，长期使用某些化学制剂如常用的庆大霉素、别嘌呤醇等化学性物品常引起脱发。烫发剂、洁发剂、染发剂等美发化妆品也是引起脱发的常见原因。
季节性脱发较普遍，尤其是秋、冬季节脱发会较明显，这种属于正常的生理现象，也称之为生理性脱发，尤其在季节交替的时期较明显出现脱发的情况。
先天性脱发是由于先天因素使病人完全或部分无毛发；或者毛发发育不良、稀少。可发生在出生时，也可发生在出生后的一段时间内。
营养性脱发主要是指生活中，由于饮食上的不注意使得人体所需某些营养元素没有达到一定标准而引起的脱发现象。
脱发的发病机制及治疗药物
雄激素脱发和斑秃构成了脱发最主要部分，接下来主要介绍这两种脱发的机制及治疗药物。
雄激素性脱发的发病机制
雄激素性脱发（androgeneticalopecia，AGA）是最常见的脱发类型，又称为脂溢性脱发，是一种雄性激素依赖的多基因遗传性疾病。随着生活节奏的加快与压力的增加，AGA的患病率也在升高。
雄激素性脱发的主要风险因素为遗传因素与雄激素。雄激素包括睾酮，二氢睾酮等，睾酮在5α-还原酶作用下生成二氢睾酮（DHT）,二氢睾酮与雄激素受体结合进入细胞核，参与调节DNA的转录和翻译，如图3所示。人体中主要存在两种5α-还原酶：I型和II型，它们在人体内的分布如下，I型：皮肤、皮脂腺、肾上腺、肝脏和肾脏等；II型：前列腺、精囊、毛囊内和毛囊周围组织。研究表明II型5α-还原酶基因缺失的男性中，不会发生雄激素性脱发，可见5α-还原酶II型基因与雄激素性脱发联系密切。治疗雄激素脱发的药物的主要机制即为抑制5α-还原酶II型还原酶的活性，从而降低二氢睾酮的浓度。雄激素性脱发的遗传机制是复杂的。澳大利亚和丹麦的两项双胞胎研究表明，AGA在很大程度上是由遗传因素决定的。
图3：DHT在雄激素脱发中的作用（来源：FacialPlastSurgClinNorthAm）
雄激素性脱发的治疗药物
通过CortellisDrugDiscoveryIntelligence数据库搜索雄激素性脱发的在研药物，发现目前在研药物共有66种，以小分子药物为主。脱发治疗市场一直停滞不前，获得FDA批准的药物仍是几十年前就已开发出的非那雄胺与米诺地尔。在某些国家获批的药物多与非那雄胺类似。但值得
