江西治疗白癜风的医院 http://www.kstejiao.com/m/前列腺癌是世界男性中的第二常见癌症，从世界卫生组织发布的最新数据来看，每年有超过万新发病例和,例死亡病例，仅次于肺癌。近年来，我国前列腺癌的发病率也显著增加，已经跃升到了泌尿生殖恶性肿瘤的第一位。但幸运的是，如果前列腺癌可以在早期发现并及时治疗，效果则比较理想。在美国、日本等发达地区，前列腺癌5年生存率已达到95%以上（即从发病开始，5年后进行患者存活率统计，有95%以上的患者仍健在），而我国现在仅为50%。因此，如何才能够早期发现前列腺癌，那就必须要了解前列腺癌的肿瘤标志物--PSA（前列腺特异性抗原）。
PSA是何方神圣？
PSA是一种前列腺细胞合成的糖蛋白，它只来源于前列腺，所以PSA水平直接反应了前列腺的变化。前列腺癌组织也会产生PSA，当前列腺肿瘤突破了基底膜的屏障时，PSA就会释放入血，水平往往会升高。这就给我们提供了一个很好的抓手来筛查前列腺癌：它只与前列腺有关，且检测方便，抽血3-5ml即可。如果能通过它发现早期的前列腺癌，那么治疗效果就会大大改善美国食品及药物管理局自年就批准了PSA用于前列腺癌的检测，进而被临床应用于前列腺癌的筛查、辅助诊断及治疗检测等全程管理。
PSA高了就一定是前列腺癌吗？
PSA也有自身的局限性。由于正常前列腺组织也会产生PSA，因此，当前列腺受外力刺激、发炎或者增生的时候，血清PSA水平也会出现不同程度的升高。同时值得注意的是，有一小部分前列腺癌患者（约25%）的血PSA水平与正常人相似，难以单纯依靠PSA辨别。因此，对于PSA升高或怀疑前列腺存在病变的患者，医生通常会建议进行前列腺增强MRI等影像检查，必要时进行穿刺活检来明确疾病性质。对于初次PSA检测结果异常的结果，专家们建议至少2周内复查一次。
PSA指标的正常值是多少呢？
PSA标准的制定需要考量很多因素，既要能筛查出真正的早期病例，又要剔除出并非前列腺癌的患者。因此，这个参考值是根据发病情况不断调整的。在最新的指南中，专家们给出了如下的正常范围：PSA4ng/mL。如果PSA在4-10之间，临床上则称为灰区（greyzone）。在灰区间，国人发生前列腺癌的几率大约为15.9%，那么就要参考其它指标的正常值范围。
PSA的兄弟们
PSA这么重要，科学家们围绕它不断探索，发现其它一些衍生指标也有助于临床病情的判断，其中很有代表性的就是PSA比值（fPSA/tPSA）、PSA密度（PSAD）和PSA速率（PSAV）。临床医生试图将它们与PSA联合使用，以判断病情。
a.PSA比值反映了PSA的游离水平：它与前列腺癌发病有密切的关系，如果fPSA/tPSA比值小于0.16，则提示有前列腺癌的可能。
b.PSA密度是PSA水平与前列腺体积的比值。如这个值高于0.15，则有可能提示是前列腺癌。
c.PSA速率反映了PSA升高的速度，PSA上升速度较快也在一定程度上反映了患前列腺癌的风险。
我要去测PSA吗？
PSA筛查前列腺癌主要适用于身体健康且预期寿命在10年以上的男性，年最新的国内专家共识50岁以上男性每年进行一次PSA筛查。对于高危人群，强烈建议重视筛查：
a.年龄50岁的男性；
b.年龄45岁且伴有前列腺癌家族遗传史的男性；
c.年龄40岁且存在BRCA2基因突变的男性；
测PSA需要注意什么？
测量前数天应避免性交、肛门指诊或前列腺按摩；测量前一周应避免导尿或膀胱镜检查，否则可能导致结果不准确。
前列腺穿刺和手术在一个月甚至更长的时间内都可以使PSA水平变化。一些调节雄激素水平的药物，如非那雄胺，也可以导致PSA水平变化，应考虑在内。
PSA监测将长期伴随前列腺癌患者
PSA不但被用于筛查前列腺癌，在确诊之后，前列腺癌的复发、治疗效果常常要参考PSA。在治疗过程中，也需要定期测量PSA的水平来评估治疗效果。如果PSA水平控制不佳，那就要找专科医生考虑更改治疗方案了。
尽管PSA存有瑕疵，但现阶段它仍是前列腺癌早期筛查无可替代的最佳标志物。实际上，近年来随着"健康中国"行动的推广，我国前列腺癌筛查工作亦发展迅速。"早筛查、早诊断、早治疗"的理念，越来为越多的医生及患者所接受，并最终惠及广大前列腺癌患者。
（附：中国医院泌尿外科现已开展前列腺癌PSA免费筛查，具体情况可于周五前列腺癌专科门诊进行咨询）
