山一大一附院肿瘤微创科二区氩氦刀划出晚期 [复制链接]

近年来，山东第一医院（医院，以下简称“山一大一附院”）肿瘤中心坚持以维护人民生命健康为指引，围绕恶性肿瘤的规范化、精准化、个性化诊治谋篇布局，肿瘤微创科、肿瘤内科和肿瘤放疗科三大特色优势专科不断提质升级，持续巩固和发展微波消融、氩氦刀消融、肿瘤综合治疗和精准放疗的技术优势，成为引领山东乃至全国肿瘤诊治的重要力量，竭诚为广大患者身体健康保驾护航。

齐鲁晚报记者秦聪聪通讯员毛瑞锋

对于确诊时已经失去手术根治机会的患者来说，如何快速降低肿瘤负荷是肿瘤医生努力的方向之一。近年来，超低温治疗设备“氩氦刀”的问世，成为晚期肿瘤患者的新希望。

作为国内最早引进“氩氦刀”的医院之一，山东第一医院（医院）肿瘤中心肿瘤微创科二区已累计完成氩氦刀冷冻消融手术近例，为这些患者及其家庭重新点亮了生命的光亮。

冰锋冷刃

急速冷冻“秒杀”癌细胞

发现时已经是中晚期、无法手术切除肿瘤，这是临床中很多肺癌患者不得不面对的无力现状。但在山一大一附院，已经有很多患者通过氩氦靶向冷冻治疗技术重新获得消融治疗的机会。

山一大一附院肿瘤中心肿瘤微创科二区主任刘元水介绍，美国氩氦刀并不是日常生活中所说的“刀”，而是氩氦冷冻消融技术的简称，是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的技术。因为其具有物理切割实体肿瘤的功能，所以被形象地称为“刀”。

据介绍，氩氦刀肿瘤冷冻治疗术运用的是“速冻”原理——在CT影像引导下穿刺进入肿瘤，输入氩气，使肿瘤快速降温形成“冰球”，然后输入氦气，使“冰球”升温融化。这种快速冷热交替过程可在肿瘤局部产生冷冻消融效应，导致肿瘤细胞破碎坏死，可完全灭活肿瘤细胞，从而达到类似手术切除的效果。

值得注意的是，氩氦刀冷冻治疗的制冷或加热只局限在冷冻针尖端，针杆又有很好的热绝缘，因此不会对穿刺路径上的组织产生损伤。也是因此，氩氦刀治疗具有可重复性。而伤口只有一个针眼，术中患者无疼痛感，只需要局部麻醉就可以进行。

作为国内最早医院之一，山一大一附院早在年就开始将这项先进技术应用到临床，治疗范围涵盖肝、肺、肾、骨、头面部和口腔、乳腺、前列腺、肉瘤等诸多实体肿瘤。

刘元水介绍，氩氦刀的冷冻器粗1.7mm到3mm不等，不同型号冷冻范围不一样，治疗过程中可以根据患者肿瘤实际情况选择几个刀，并调节冷冻区域。治疗前首先要选择一个合适的穿刺点，保证病人保持舒适体位的前提下，穿刺路径要避开重要的血管、神经和器官，精准找到肿瘤位置。而这，也是该技术的难点之一。

“一方面CT影像与人体实际情况会有所差别，另一方面，肺部会随着呼吸产生起伏，影响位置判断。”刘元水说。

截至目前，山东省只有包含山一大医院可以实施美国氩氦刀治疗，济南市仅此一家。

两两联合

巩固治疗让患者更好生存

刘元水介绍，几乎所有的非空腔脏器的实质肿瘤都可以用氩氦刀治疗，包括肝癌、肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、盆腔肿瘤、骨肿瘤、肾肿瘤等，尤其是那些不愿手术者、年龄大身体虚弱者、失去手术机会者及肿瘤复发转移者。对早、中期肿瘤，可以达到治愈的效果；对于晚期较大压迫周围脏器的肿瘤，氩氦刀快速减瘤可以减轻肿瘤负荷，减轻疼痛及压迫症状，提高患者生活质量，延长生存时间。

除此以外，一些良性肿瘤，如乳腺纤维瘤等，考虑美观等问题，患者也可以选择氩氦刀治疗。对于前列腺肥大等疾病，通过氩氦刀“销毁”部分前列腺，即可达到类似前列腺旋切手术的治疗效果。

更为可喜的是，根据山东省医疗保障局年8月14日发布的《关于公布部分新增医疗服务项目价格和医保支付政策的通知》，氩氦刀肿瘤冷冻治疗术已经被纳入各市医保支付范围，极大地减轻了患者负担。

不久前，一名发现时已是3B期的肺癌患者前来复查。当时因为肿瘤侵犯主动脉弓，失去常规手术机会的他，选择了氩氦刀治疗。术后服用靶向药物，至今已经随访近8年。

刘元水介绍，氩氦刀治疗是一种局部治疗方式，可以单独应用，也可与常规疗法如放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等联合使用，明显优于单纯的放疗化疗或者药物治疗。

“冷冻和复温过程中被破坏的肿瘤细胞，可以释放出肿瘤特异性抗原，能够刺激人体免疫系统，调动人体自身的抗肿瘤或者清除肿瘤细胞的能力。”刘元水说，肺癌的靶向药物治疗是近几年肺癌治疗的巨大进步，但靶向药物很容易在用药8到12个月后就出现耐药反应，而应用氩氦刀治疗后联合靶向治疗的肺癌患者中，大部分得以长时间用药，有些甚至达到10年以上，在延长生命同时，提高了生活质量。

综合利用现有治疗手段合理地、个体化地为患者提供最佳的治疗方案，让更多肿瘤患者获益，刘元水及其团队一直在路上。