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方剂歌诀详解八正散 [复制链接]

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八正散《太平惠民和剂局方》八正木通与车前,萹蓄大*滑石研,草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲。八正散治疗淋病,对因湿热下注膀胱引起的小便频、急、涩、痛有治疗作用。全方药物由木通、滑石、萹蓄、瞿麦、车前子、栀子、大*、炙甘草、灯心草组成。八正散是治疗热淋的著名方剂,病证中应抓住湿热并重的特点。湿热下注蕴于膀胱,膀胱气化不利,则见尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,甚则癃闭不通;水道不利,故湿热蕴蒸,灼伤脉络,故见尿色浑赤等症状。针对上述病证,本方从清热利湿、利水通淋角度立法。方中配伍滑石、木通、萹蓄、瞿麦、车前子利水通淋,清热利湿。但是用上述之品,虽利水通淋力佳,而清热泻火力不足,故用栀子、大*清热泻火,导湿热下行,从二便分消。炙甘草防止诸药苦寒败胃伤中,并调和诸药。煎加灯心草清心泻火,导热下行。本方用于膀胱炎、尿道炎等见小便频急涩痛、舌苔*腻、脉实数者,急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等中医辨证属湿热下注者亦可使用。《医宗金鉴》:“通调水道,下输膀胱,三焦之职也。受藏津液,气化能出,膀胱之职也。若水道不输,则内蓄喘胀,外泛肤肿,三焦之病也。若受藏不化,则诸淋涩痛,癃闭不通,膀胱之病也。”八正散《太平惠民和剂局方》车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大*面裹煨,去面,切,焙,各一斤(各g)上为散,每服二钱,水一盏,入灯心,煎至七分,去滓,温服,食后临卧。小儿量力少少与之(现代用法:散剂,每服6~10g,灯心煎汤送服;汤剂,加灯心,水煎服,用量根据病情酌定)。清热泻火,利水通淋。湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔*腻,脉滑数。本方为治疗热淋的常用方,其证因湿热下注膀胱所致。湿热下注蕴于膀胱,水道不利,故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅,甚则癃闭不通;湿热蕴蒸,故尿色浑赤;湿热郁遏,气机不畅,则少腹急满;津液不布,则口燥咽干。治宜清热利水通淋。方中以滑石、木通为君药。滑石善能滑利窍道,清热渗湿,利水通淋,《药品化义》谓之:“体滑主利窍,味淡主渗热”;木通上清心火,下利湿热,使湿热之邪从小便而去。篇蓄、瞿麦、车前子为臣,三者均为清热利水通淋之常用品。佐以山栀子仁清泄三焦,通利水道,以增强君、臣药清热利水通淋之功;大*荡涤邪热,并能使湿热从大便而去。甘草调和诸药,兼能清热、缓急止痛,是为佐使之用。煎加灯心以增利水通淋之力。《太平惠民和剂局方》原用本方“治大人、小儿心经邪热,一切蕴*……”乃取方中木通、山栀子仁、大*、车前子、灯心诸药,皆入心经,俱有清心泻火解*之功。同时,还能通利小肠,导湿热下行,合滑石、篇蓄、瞿麦以增利水通淋之效,故又云:“治小便亦涩,或癃闭不通,及热淋、血淋。”1.辨证要点本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急,溺时涩痛,舌苔*腻,脉滑数为辨证要点。2.加减变化本方苦寒清利,凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者,宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血;石淋,可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋;膏淋,宜加萆薢、菖蒲以分清化浊。3.现代运用常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。五淋散(《太平惠民和剂局方》)赤茯苓六两(g)当归去芦甘草生用,各五两(各g)赤芍药去芦,锉山栀仁各二两(各g)上为细末,每服二钱(6g),水一盏,煎至八分,空心食前服。功用:清热凉血,利水通淋。主治:湿热血淋,尿如豆汁,溺时涩痛,或溲如砂石,脐腹急痛。五淋散与八正散均治疗湿热蕴结膀胱之证,所不同者:五淋散重用栀子、赤芍,意在清热凉血,故以治血淋为主;八正散集诸多利水通淋之品于一方,意在清热通淋,故以治疗热淋为主。1.原书主治《太平惠民和剂局方》卷6:“治大人、小儿心经邪热,一切蕴*,咽干口燥,大渴引饮,心忪面热,烦躁不宁,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生疮,咽喉肿痛。又治小便赤涩,或癃闭不通,及热淋、血泳,并宜服之。…2.方论选录徐大椿《医略六书》卷7:“热结膀胱,不能化气而水积下焦,故小腹硬满,小便不通焉。大*下郁热而膀胱之气自化,滑石清六腑而水道闭塞自通,瞿麦清热利水道,木通降火利小水,萹蓄泻膀胱积水,山栀清三焦郁火,车前子清热以通关窍,生草梢泻火以达茎中。为散,灯心汤煎,使热结顿化,则膀胱肃清而小便自利,小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂,为热结溺闭之专方。”

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药茶是由多种纯中药精制加工而成,其主要功能是能够改善全身的血液循环,调理脏腑功能,可以有效缓解各种心脏病引起的心慌、气短、胸闷,心前区疼痛等症状,适合各种类型的心脏病,长期饮用可以预防心梗、脑梗发作,可以缓解急性心绞痛。药茶的特点是,服用简便,只需要用开水冲泡,每天一包,当茶饮用,并且口味清淡,无任何*副作用,适合长年服用。病例一女,张某,农民。就诊时间:年10月17日主诉:患有心脏病、糖尿病多年,每遇劳累加重诱发心脏病,胸闷,气短。一诊给予药茶30包(一个月量)用药第三天,患者反馈症状大有改善,嘱继续服用。至今服用三年,心脏病没再复发过。病例二女,李某,教师。就诊时间:年5月6日主诉:患有慢性心脏病,常会因工作劳累而诱发心慌,心短。夜里睡眠常会感觉气短。一诊给予药茶30包二诊:年6月4日主诉:用药后症状改善,夜间气短症状缓解。病例三包某,男,65岁。主诉:急性心绞痛,就诊前服用速效救心丸未见缓解。就诊输液后反应疼痛加重,马上停止输液,给予药茶一包,饮用10分钟后疼痛缓解。一诊给予药茶30包。购买联系。

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