治癜风好方法 https://m.39.net/pf/a_4792653.html——医院多参数(mpMR)磁共振检查精准评价前列腺疾病
世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。根据国家癌症中心的数据,前列腺癌自年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤,年的发病率达到9.8/10万,在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位。我国前列腺癌发病率近年来呈显著上升态势,50岁以上的老年男性是本病的好发人群。
前列腺早期临床表现:
前列腺癌的早期临床表现没有显著特征,往往被忽略,因此早期筛查、诊断对其治疗及预后都显得尤为重要。磁共振(magneticresonaceimaging,MRI)对前列腺等软组织具有较强的敏感性,加上多参数磁共振成像技术及对比剂的应用,MR检查是前列腺疾病的诊断与鉴别诊断的一项重要技术。
什么是多参数磁共振检查?
多参数磁共振检查是指前列腺MR常规序列(T1WI、T2WI)与一种或多种功能成像技术联合应用。这些功能性成像技术包括扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)、多b值DWI联合动态增强磁共振成像(dynamiccontrastenhancedMR,DCE-MRI)、前列腺MR波谱(magneticresonancespectroscopy,MRS)等。
医院通过多参数磁共振成像技术及后处理(DCE-定量、减影、ADC值测量等)技术在前列腺磁共振检查中的运用,能为临床提供PI-RADS分级、良恶性鉴别等重要信息。mpMRI可提供前列腺癌水分子扩散、血流灌注、微循环状态等信息,为前列腺疾病的诊断及鉴别诊断提供了可靠的影像学依据,也成为检测具有临床意义的前列腺癌的准确工具。
多参数磁共振成像技术对前列腺癌的辨识度及精准度极高。恶性结节在T2WI及ADC图上表现为较均匀的低信号,而良性结节在T2WI及ADC图上较恶性结节来说,信号稍高。如下就是多种成像技术对前列腺癌的显示:
(T2WI横断位、矢状位、冠状位)
(T1WI横断位)
(DWI横断位图像,B值分别为0、、、,其反应组织中水分子扩散状态(自由度及方向),可间接反映组织微观结构特点及其变化)。
(ADC图横断位:ADC是指表观弥散系数,是在DWI基础上拟合的定量图,主要用来描述组织结构中水分子扩散的快慢,ADC值=.5×10-6mm/s,恶性病灶的ADC值往往较良性病灶更低)。
动态增强后进行后处理,能计算出时间-信号曲线,得到病灶的动态增强曲线模型及具体参数,如下图:
(癌结节往往早期明显增强,动态曲线呈流出型,如上图中的红色曲线;另外可以得到动态增强的具体参数如:TTP、MTE、PEI及MSI)。
(DCE定量值:Ktrans、Kep、Ve值等,恶性病灶的Ktrans值往往较良性病变及正常组织更大)。
磁共振波谱成像(MRS),是测定活体内某一特定组织区域化学成分的无损伤技术。能无创检测前列腺代谢物水平,通过测量[胆碱(choline)+肌酸(creatine)]/枸橼酸盐(citrate)比值,可以定量分析前列腺组织的代谢水平,这些代谢信息代表前列腺组织或体液中相应代谢物的浓度,反映前列腺组织细胞的代谢状况。前列腺癌在MRS上常表现为较高的胆碱(cho)峰,同时其特异性的枸橼酸盐(cit)峰明显减低,这对前列腺癌诊断的特异性较高。如下图:
目前,医院磁共振成像诊断科通过前列腺mpMR检查,已经实现前列腺结节的检测、前列腺良恶性病变的鉴别、前列腺PI-RADS评分、DCE的定量评价。对前列腺结节给出具体的PI-RADS风险分级,为前列腺结节的早发现、早诊断和早治疗提供了技术保障,为临床诊疗干预提供决策支撑。
(医院)