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90岁老年男性,可以切除前列腺吗外科专 [复制链接]

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这问题乍一听有点惊人,在临床中却是实际存在的!

90岁(及90岁以上)的老年男性,什么情况下会考虑“切除前列腺”?

举例个经典状况:“前列腺增生”。

对男性疾病稍微有些了解的都知道,前列腺增生是男性这辈子总也躲不过去的坎儿。

就算年轻时候身体健康,随着年轻增加到了晚年,增生总有光顾的那天。

尤其90岁的这样的高龄男士,身体老化,各项机能已经严重衰退。

一开始可以通过口服药物取得比较不错的控制,但随着时间流逝,药物对于一部分患者渐渐地“不管用了”,同时,还会出现许多其他严重的问题,如:反复的尿不出来、泌尿系感染、膀胱长了结石、双肾出现了积水......

这些情况说明增生的问题已非常严重,已严重影响到众位老年男士的生活,需要进一步的手术干预!

而当医生告知患者(包括家属):“可能需要切除前列腺。”,子女和老人自己都会忍不住怀疑:这么大年纪要做这样的手术,身体还能吃得消吗?

90岁(及以上)高龄,身体究竟能否耐受前列腺切除手术?

谈到这里,我想让大家了解这样一个情况:

在20年前,国内早已经有不少例老年男性切除前列腺的手术,大部分靠开刀手术切除,那个时候由于医学的不完善,手术有着明显的缺点,比如:创伤大,出血多。

而90岁以上的老年身体,通常伴有高血压、糖尿病、心脏病等许许多多的老年病,所以很少身体能够真正耐受。

所以那个时候,面对这样的老年男性,即使经过多方面评估后可以手术,仍要面临不小的风险。

感谢飞速发展的现代科技吧!同学们!

随着医学的不断进步,发展出了新的、损伤小的手术技术改革!

目前,“开刀切除前列腺”的手术已基本被放弃了,取而代之的是高科技的“微创手术”。

微创手术主要是通过内镜系统,经尿道置入前列腺切除设备切除前列腺,避免了开刀。

以下为实际操作经验的概况举例:

以我科设备为例,微创手术方法有如下几种/p>

1.普通前列腺电切,非常经典的手术,被称为目前全世界治疗前列腺增生的“金标准”手术。最大的缺点是电切使用甘露醇的低渗液体,手术时间长的话,容易水中毒。大体积的前列腺切除往往需要高水平的医师主刀。

2.等离子电切,也叫PK刀,使用生理盐水冲洗,避免了水中毒现象。该术式有逐步代替普通前列腺电切的趋势。我科引进了1台英国产佳乐等离子电切刀。使用了8年左右,效果非常肯定。我们使用等离子切除的高龄大体积效果是肯定的。

3.钬激光,我科目前引进了世界最先进的瓦钬激光2台。钬激光前列腺剜除手术,切除前列腺完整,效果非常不错。

采用以上3种术式,年1月至6月,我科完成克以上大体积前列腺切除近20例,其中最大体积为克,最大患者年龄为95岁,手术效果非常理想。患者平均住院7天,术后3天拔除导尿管,随访3-9个月患者平均尿流率在为17mI/s,完完全达标。

因此,根据我们的经验,90岁以上老年男性行微创的前列腺手术效果是值得肯定的。

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